Названы причины мужского бесплодия

О наиболее частых причинах мужского бесплодия рассказал главный внештатный специалист-уролог министерства здравоохранения Пензенской области Алексей Галкин.

Бесплодие – это заболевание, характеризующееся невозможностью достичь беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности субъекта к репродукции, либо индивидуальной, либо совместно с его/ее партнером.

Понимание наиболее частых причин мужского бесплодия является важным для проведения оптимального лечения и обеспечения здоровья пациентов.

Важным аспектом каждого случая является проведение детального медицинского обследования мужчины, что позволит выявить конкретную причину и определить наиболее подходящий метод лечения.

Исследования показывают, что 15% сексуально активных и не предохраняющихся от зачатия пар не могут зачать ребенка в течение года, и приблизительно 10% в течение 2 лет. Среди семейных пар моложе 30 лет, здоровых, в целом, от 20% до 37% могут зачать ребенка в первые 3 месяца.

Множество различных заболеваний и других факторов могут приводить к проблемам с фертильностью/зачатием у мужчин, каждый отдельный случай может иметь одну причину, несколько причин или, в некоторых случаях, причину не удается найти. В целом, в 30% случаев бесплодного брака причина связана с мужским фактором, в 30% - с репродуктивными проблемами у женщин, в остальных случаях - как у мужчин, так и у женщин или причину невозможно установить.

В России частота бесплодных браков колеблется от 8% до 17,2% в различных регионах.

Мужское бесплодие может быть идиопатическим или развиться вследствие:

• врожденных или приобретенных нарушений развития мочеполовых органов;

• злокачественных опухолей;

• инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;

• повышения температуры в мошонке (например, при варикоцеле);

• эндокринных нарушений;

• генетических отклонений;

• иммунологических факторов

• нарушения эрекции или эякуляции

Классификация причин мужского бесплодия строится с учетом локализации нарушения (гипоталамус, гипофиз, яички, придаточные половые железы, семявыносящие пути) и его природы (генетическая, эндокринная, воспалительная, травматическая и др.).

Патогенетическая классификация бесплодия включает в себя следующие группы:

1. секреторное бесплодие, обусловленное врождёнными и приобретёнными заболеваниями

2. экскреторное бесплодие, обусловленное врожденным или приобретенным нарушением транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям:

3. иммунологическое бесплодие.

4. идиопатическое бесплодие (отсутствуют известные причины).

По отношению к основному органу репродуктивной системы, яичку, выделяют претестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные причины.

Наиболее частые причины мужского бесплодия:

- Повышение температуры яичек, чаще наблюдается при варикоцеле, но может быть связано и с ношением слишком плотной одежды, длительным пребыванием в горячей ванне, сидячим образом жизни или работой в окружающей среде с повышенной температурой.

- Одной из наиболее частых причин мужского бесплодия является варикоцеле – расширение вен яичка. Варикоцеле встречается у 35-40% всех мужчин с проблемами бесплодия. Варикоцеле может оказывать негативное влияние на сперматогенез (образование сперматозоидов). Увеличение температуры яичек, повышенное давление в системе вен яичка и другие факторы, связанные с варикоцеле, могут привести к снижению качества спермы и уменьшению ее количества.

- Снижение количества сперматозоидов (олигоспермия) или полное их отсутствие в семенной жидкости (азооспермия). Это может быть вызвано генетическими факторами, инфекциями, травмами, радиацией, эндокринными расстройствами или использованием определенных лекарств.

- Азооспермия может быть обусловлена как генетическими факторами, так и нарушениями работы репродуктивной системы. Генетические причины азооспермии могут быть связаны с наследственными заболеваниями, такими как синдром Клайнфельтера или мутации на генетическом уровне.

- Другой распространенной причиной мужского бесплодия является олигозооспермия, или снижение количества сперматозоидов в эякуляте. Это состояние встречается у примерно 20-25% всех мужчин с проблемами бесплодия. Олигозооспермия может быть вызвана различными факторами, включая воспалительные процессы в половой системе, гормональные нарушения, токсические воздействия, стресс, неправильный образ жизни и другие факторы.

- Среди других причин мужского бесплодия можно выделить нарушения эякулята, такие как астенозооспермия (нарушение подвижности сперматозоидов), тератозооспермия (наличие аномалий формы сперматозоидов) и др. Они, в свою очередь, могут быть вызваны различными факторами, включая генетические нарушения, воспалительные процессы, инфекции, а также неблагоприятную экологическую ситуацию.

- Проблемы с эякуляцией или обструкциями, которые препятствуют нормальному прохождению спермы из яичек через половые пути.

- Воспалительные инфекции, такие как простатит или эпидидимит, которые могут повредить половые пути и сперматозоиды.

-   Врожденные аномалии, такие как отсутствие надпочечников или половых желез, аномальное развитие половых желез, а также генетические нарушения, такие как синдром Клайнфельтера или муковисцидоз.

- Гормональные проблемы: низкий уровень тестостерона или проблемы со щитовидной железой могут влиять на производство спермы.

- Иммунные проблемы: при аутоиммунных нарушениях иммунная система может направлять свои антитела против собственных сперматозоидов, что препятствует их способности оплодотворить яйцеклетку.

- Вредные привычки и окружающая среда: курение, употребление алкоголя, наркотиков, сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония или избыточный вес, стресс, воздействие токсических веществ и радиации также могут быть причинами мужского бесплодия.

- Лекарственные препараты могут негативно влиять на сперматогенез и приводить к бесплодию. Например, прием антибиотиков, андрогенов, противораковых препаратов и анальгетиков с уменьшением качества и количества сперматозоидов.

- Нарушения эрекции или эякуляции

Важно отметить, что международные данные указывают, что половая дисфункция находится общепризнанной причиной мужского бесплодия. Это может включать проблемы с половым влечением, эрекцией или эякуляцией.

Если пара сталкивается с проблемами в зачатии, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы установить точную причину и определить наилучший подход к лечению.

При планировании зачатия изменения в образе жизни могут значительно повысить фертильность. Необходим отказ от курения и употребления алкоголя, рациональное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, контроль массы тела, умеренные физические нагрузки, продолжительность сна 7-8 часов, избегать воздействие негативных профессиональных факторов, таких как химикаты, тяжелые металлы, радиация, воздействие высокими температурами.